本网讯(王建忠 杜丽) 6月14日，山阴县医疗集团人民医院骨科接诊这样一名患者，老人72岁，既往有类风湿性关节炎病史，5年前开始出现右踝关节皮肤破溃、流脓，曾几度前去省城医院寻医未果，内心失望。一波未平一波又起，就在去年，左足第二趾破溃，流脓至今，疼痛加重，便在家人陪同下前来骨科。

由于左足第二趾破溃感染，已经坏死，功能丧失，为避免坏死因子入血造成上行感染甚至危及生命的败血症，骨科团队建议为老人先行截趾手术，6月25日手术顺利完成。

但接下来必须要解决根本性的问题——老人此前伤口破溃感染，迁延不愈，那同样术后伤口也会面临此情况。为此，骨科团队召开商讨会，根据病情反复研判，“首先考虑糖尿病并发症，询问后得知老人既往无糖尿病史，入院监测血糖处于正常水平。老人几次跑去省城大医院看病，也未明确诊断，那老人这到底是什么病?为什么伤口总长不好?”第一种诊断结果很快被推翻，大家进一步分析。这时，主管医生白晓清灵光一现，想到了老人很可能是血管病——下肢动脉硬化闭塞症!

　　▲CTA检查结果

立即为老人查CTA，远程邀请北京安贞医院李宇主任会诊，结果诊断为双下肢动脉粥样硬化闭塞症，双侧髂外动脉重度狭窄，双侧股浅动脉闭塞，右侧胫腓干轻中度狭窄。证明骨科团队的诊断精准无误。

　　▲介入手术中

“下肢动脉硬化闭塞症临床表现根据闭塞程度不同而变化，轻者无症状或症状轻微，重者可出现间歇性坡行(是指行走过程中出现小腿疼痛，被迫停下休息一段时间后，疼痛缓解才可继续行走的症状。)老人伤口破溃迁延不愈的原因就是下肢动脉闭塞，血运不佳，肢体缺血。”白晓清主管医生继续向老人及家属交代：“我们建议为老人实施介入手术，及时开通闭塞动脉，恢复血供，否则继续拖下去除了伤口迁延不愈外，恐怕今后因肢体缺血、血栓形成会造成坏死，患者将会面临截肢的痛苦。”

对于四处求医未果的老人而言，终于此次在山阴县医疗集团人民医院得到明确诊断，对医生的用心、细心满是肯定，积极配合治疗。7月19日下午17:50，老人被推入导管室拟行双下肢动脉造影及支架植入术。手术由山大二院常文凯教授和我院血管外科王国柱主任亲自操作。DSA显示，老人右髂外动脉、左股浅动脉闭塞，且有较重钙化斑块。术中，使用尿激酶药物进行溶栓，对病变血管给予充分球囊扩张后植入支架4枚，即刻血流恢复，血运重建成功，原本穿刺时搏动微弱的股动脉变得特别有力。术后，常文凯教授亲自将患者安全送回病房，耐心交代注意事项，迁延不愈的伤口将会逐步愈合。

　　▲手术成功完成

　　▲术后专家亲自将患者送回病房

山阴县医疗集团人民医院医生慧眼识病，实施手术治愈老人多年顽疾，得到老人一家的充分肯定与称赞。此次为患者进行的手术属微创腔内介入治疗，是目前国内治疗下肢动脉硬化闭塞症的重要手段之一。此次手术为骨科率先在朔州市开展，在治疗下肢动脉闭塞症方面的又一重大突破，标志着山阴县医疗集团人民医院在该方面达到省级乃至国内先进水平。

（责任编辑：赵义富）