本网讯（王建宾）

01患者突发失禁
紧急来院求助

  2021年12月23日，段氏正骨微创医院接到了一位35岁却突发大小便失禁的年轻患者，患者腰部疼痛，同时伴有左腿放射痛加重，鞍区、会阴区麻木，左下肢麻木无力、足下垂等症状。

02专家会诊
查明病因

  病人通过急诊入院，采完核酸后，先住过度病房。

视频为马学龙主任对患者进行检查  

  急诊ct显示：患者的4/5节腰椎脱出，压迫硬膜囊及神经根。下图为正常腰椎与患者腰椎对比(左为正常腰椎，右为患者腰椎，椎间盘突出异常。)

  经过专家诊断后，判定患者为急性马尾综合征、腰椎间盘突出症。

03妙手回春
拯救患者腰椎

  病人核酸结果出来后，我院紧急为患者办理住院，完善术前检查后，于晚上7：00在局麻下行腰4/5椎间孔镜下髓核摘除术、神经根硬膜囊减压。

椎间盘影像

神经根影像
病人术中视频 

  术后，患者左下肢疼痛减缓、麻木症状减弱，鞍区会阴区麻木消失，大小便恢复正常，下方的腿可以抬起来了。
  据马主任介绍，本次手术比较成功，患者后期通过康复，可以回归正常生活。

病人术后视频

科普小tips：
什么是马尾综合征?
  马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)
根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点：
(1)大部分病人有明显原因;
(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛;
(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿;
(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好，大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。患者面对腰腿疼痛时，应尽快就医，避免延误病情!!!

专家简介

医院简介

  段氏正骨微创医院是一所二级专科医院，以“大专科，小综合”发展理念，集骨科传统中医正骨、康复、预防、保健，结合国内外先进微创内镜手术，辅以内科、外科、妇科等临床科室，是晋南地区具有发展特色的二级专科医院。
  中医正骨疗法是通过拔伸、复位、对正等手法，采用小夹板外固定方式，治疗骨折、关节脱位等运动系统疾病的一种治疗方法。它是中国传统医学的重要组成部分，距今已有三千多年的历史。

（责任编辑：张文杰）