本网讯（王建宾）临汾段氏正骨微创医院特聘脊柱微创教授马学龙出省会诊手术，两日跨越四省，为四位患者会诊解除腰腿疼痛。
  2021-10-11周一，马教授早上收治的腰椎管狭窄的老人家，完善检查，下午为老人家做完微创内镜手术，术后患者一切良好!来不及吃晚饭，打车前往机场，山西临汾飞往沈阳。东北的患者已经预约了一周了，来不及休息，因为患者多等一天腰腿疼痛就多煎熬一天，晚上十点半飞机落地，到了酒店已经晚上十一点半，习惯了早起手术的他，让医院安排八点准时接患者
  下面分享东北两例患者会诊手术情况：这两例患者也都比较特殊
   第一例患者，芦某某，女，71岁，反复发作腰腿疼痛两年，加重半月，大小便功能障碍。既往30余年前腰4/5椎间盘做过开刀手术。这次是腰5/骶1椎间盘脱出游离压迫马尾神经，双下肢疼痛麻木并伴有大小便功能障碍，这种情况需要尽早解除压迫，否则神经恢复预后不良。马教授耐心给家属讲解病情

患者术前影像

  会诊意见：首选微创内镜手术，相对于传统开刀手术，微创创伤小、风险低、镜下放大30倍减压比开放更彻底，尤其对于做过开刀手术的患者，可以更清楚处理由于手术造成的瘢痕粘连。家属和患者都愿意接受微创内镜手术，早上八点半准时开台，镜下游离的髓核偏中央压迫马尾神经，而且和术前判断一样粘连较重(附照片、视频)，马教授耐心分离粘连，脱出游离的髓核摘除好几大块，术中患者诉下肢疼痛麻木即刻缓解很多，一个半小时的手术圆满为老人家解决病痛，患者及家人很是感谢，感谢马教授不远千里来为老人解除病痛。
   第二例刘某某，男，61岁。反复发作腰腿疼痛，加重伴左下肢疼痛难忍一周，这种腰椎疾患多见于农村经常干农活的人，他们常年劳作，全部在片子上表现出来，增生、退变。患者担心的问“马教授，腰椎手术不会瘫痪吧”

  马教授微笑的说“放心，咱们两个一起，你也可以看着做，局麻手术而且镜下放大30倍，伤到神经的几率几乎为零”。 10：30开台，一个小时完成手术，术后患者说“这个手术不害怕呀，聊着天就做完了，一点也不痛苦，我现在抬高腿都不疼了，太感谢了”。 解压后的神经根清晰可见，且患者的伤口术后仅缝了一针。
  辗转北京，又赴邯郸 下午四点多马教授从东北飞北京，第二天(10-13)早上5：35的高铁北京西—邯郸东站，今天会诊的都是邯郸市武安人民医院的患者。

  第一例患者是个煤矿工人，多年的井下工作，腰椎疾患已经患有20余年，反复发作，各种保守治疗方法都做过(牵引、按摩、针灸、埋线、小针刀，甚至椎间盘射频手术)，影像学也比较重，腰4/5，腰5/骶1椎间盘都突出，而且查体症状体征两根神经都有压迫症状，一般腰椎95%都是单节段致病，而且考虑手术麻醉药量和时间问题，多数处理一个节段，择期再处理另外一节，患者说能不能同时做两个节段。

  马教授考虑患者二次手术花费会增加很多，决定给他做两个节段，对患者说“咱俩配合好，两个小时的手术，你需要配合，我们一起努力”，患者激动的说“好的，马教授，我一定配合好”。手术中马教授耐心跟患者沟通聊天转移其注意力，半小时定位，一个半小时两个节段减压完成，术后患者症状恢复满意。

手术定位及两根下套管下管

解压后，患者恢复正常，疼痛减弱，可正常抬腿。

术后髓核

  最后一个患者是个年轻的小伙子，32岁，腰3/4巨大脱出压迫马尾神经，又是一个急症，双下肢疼痛麻木，大小便功能障碍，中间来不及休息，查完患者后立马连台做，不到一个小时，手术圆满结束，神经根硬膜囊彻底减压，症状缓解

术后髓核对比

温馨提示

01 腰椎间盘突出症并不可怕，多数初次发病通过保守治疗症状都可以缓解，后期的预防、保护、锻炼很重要，好多人只有发病疼痛时才会重视。
02 所有的腰椎病都可以保守吗?答案是否定的。单纯的腰腿疼痛可以保守治疗缓解，一旦出现麻木、肌力下降、马尾综合征，就需要尽早手术干预，否则神经恢复预后不好。
03 该微创还是开刀?根据症状体征和影像学判断，单纯的椎间盘突出，突出不大且腰疼症状不重的可以选择保守，保守无效时可以选择最小的微创“射频消融术”。95%的腰椎患者，包括椎间盘突出、游离、钙化、椎管狭窄等都可以选择微创内镜手术解决，不需要开刀钉棒手术。
04 腰椎有二度滑脱不稳的，必须选择开刀钉棒融合手术。

（责任编辑：张文杰）